Einsatzprotokoll Wasserrettungsdienst

Einsatzdaten

Datum:	Auftrags-Nr.:
Einsatzbeginn:	Einsatzende:

Einsatz-

ort	zust.

RLS

Patientendaten

Krankenkassen-

Typ	in
Krankenkassen-Nummer
Versicherten-Nummer
Name, Vorname

Versicherter	geb.
Name, Vorname

Patient	geb.
PLZ, Wohnort

Straße

Übergabe an

Funkruf-Name.
Name des

Arztes

Einsatzbericht

Gliederung	Untergliederung e.V.	EDV-

Nr.	01xxxxx

eingesetzte DLRG-Rettungsmittel

Rettungs-

mittel
GW-W	TGF	BGF	MZB	RTB 1	RTB 2
Funkruf-

Name
gef. km/

Stunden

Statistische Daten

Bewusstsein
Atmung
Kreislauf
orientiert
spontan/frei
Puls: p/min,
getrübt,
Atemnot
Kreislaufstillstand
bewusstlos
Hyperventilation
Blässe, Kaltschweißigkeit
Krampfanfall
Atemstillstand
Herzschmerz
Verletzungen
Maßnahmen
Weitere Vitalwerte
Kopf:
Freim. Atemw. / Absaugen
Blutdruck. RR /
HWS: Verdacht Fraktur
Beamtung
Stoffwechsel: BZ mg/l
Brustr:
HLW
Körpertemperatur: ºC
Bauchr:
BWS / LWS Verdacht Fraktur
Sauerstoffinh.: l/min
Ergebnis/Übergabe
Becken:
Wärmeerhalt
Arme:
Wundversorgung
Patient lehnt Transport ab
Beine:
Immobilisation
Tod am Notfallort
Kühlung
sonstige:
Zustände
Überwachung Vitalfunktion.
Verdacht Intoxikation
psychische Betreuung
Weitere Einsatzkräfte
Unterkühlung
sonstige:
Polizei
WSP
Stoffwechselstörung
keine, da ...
FW
RettD.
Bergw.
Allergie
THW
sonstige:
sonstige:
Einsatzart
Spezifik. Wassernotfall
eingesetztes DLRG-Personal als
Wassernotfall
Ertrinkungsfall	EL-WRD / EL-T
Tauchunfall	Arzt
Rettungsassistent
Hochwassereinsatz
Rettungssanitäter
Internistischer Notfall
Seenotfall Bodensee	Rettungshelfer
Chirurgischer Notfall
Eisrettung	Sanitätshelfer
Verkehrsunfall
Personensuche	Bootsführer
Totenbergung
Sonstiges.	Rettungstaucher
Fehleinsatz
Leinenführer
Veranstaltungssicherung bei:	Wasserrettungshelfer
sonstiges:	Summe:

Ärztliche Bescheinigung

EDV-Nummer:	01xxxxx
Gliederung:	Ortsgruppe xxxxxxxxx e.V.
Funkrufname des

DLRG-Rettungsmittels:	Pelikan Ad xx xx/xxx

hiermit bescheinige ich, dass die Erstversorgung des / der

Notfallpatienten/-patientin

________________________________,

geb. am _______________

durch die Einsatzgruppe der DLRG aus medizinischer Sicht notwendig war.

Datum	Stempel und Unterschrift des Arztes

Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft

Landesverband Baden e.V.
Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft

Landesverband Baden e.V.

eingetragen (WL/TL Ortsgruppe)

kontrolliert (TL-WRD Bezirk)

fakturiert (LV)

statistisch erfasst (LV)
Überarbeitet Bezirk Karlsruhe 05/00

Überschrift

Gerd Borgardt

2007-10-14

Heiner Fritze